Resumo: Saúde do Trabalhador e Intoxicações

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Fig. 1 – Linhas de Burton (cinza azulado) da intoxicação por chumbo.

DECLARAÇÃO VS. CERTIDÃO

DECLARAÇÃO
- Morte natural
  - Com assistência médica
    - PSF, particular, ambulância, plantonista, substituto.
    - Médico assistente preenche.
  - Sem assistência médica
    - Se ninguém prestava atendimento, SVO preenche.
    - Se não houver SVO, médico público ou qualquer médico preenche.
    - Sem médico: 2 testemunhas + responsável (Cartório).
- Morte suspeita ou violenta
  - IML.
  - Se não houver IML: médico “perito” eventual.
CERTIDÃO
- Documento emitido pelo cartório após entrega da DO via amarela.

ACIDENTES DE TRABALHO

DEFINIÇÕES
- Lesão, doença ou morte.
- Leva a incapacidade temporária ou permanente do trabalhador.
- Trabalhadores formais e informais.
- Acidentes típicos e de trajeto.
- Adequar o trabalho ao trabalhador.
NOTIFICAÇÕES (clique aqui para a lista de notificações do Ministério da Saúde)
- Notificação compulsória
  - Para todos os trabalhadores, mortais e informais.
- Comunicação do Acidente de Trabalho
  - Exclusiva de trabalhadores formais.
  - Emitir no primeiro dia útil após o acidente.
  - Acidente fatal: notificação e investigação imediata.
  - Qualquer pessoa pode preencher a CAT.
  - Qualquer médico pode preencher os dados médicos da CAT.
  - Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem não serão consideradas acidente de trabalho.
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
- I = o trabalho é a causa
  - Ex.: pneumoconioses, benzenismo, hidrargirismo etc.
- II = o trabalho é um fator de risco
  - Ex.: HAS, câncer, doenças locomotoras etc.
  - Exceção: síndrome do esgotamento profissional.
- III = o trabalho é um agravante
  - Ex.: asma, transtornos mentais etc.

ESGOTAMENTO PROFISSIONAL (BURN-OUT)

GENERALIDADES
- Prevalência de 4%, chegando a 40% em médicos.
- Risco maior em mães solteiras e mulheres em geral.
- Trabalho com pessoas é fator de risco.
- Schilling II.
CLÍNICA
- Exaustão emocional.
- Despersonalização.
- Diminuição do envolvimento.
- Fadiga crônica, cefaleia, alterações do sono, sonolência diurna.
PREVENÇÃO
- Horário rígido e estabelecido de trabalho.
- Atividade social.
- Atividade esportiva.

EXPOSIÇÕES LABORAIS

BENZENO
- Benzenismo.
- Associado à indústria petrolífera e siderurgia.
- Mielotóxico.
- Investigação: história ocupacional + hemograma.
CHUMBO
- Saturnismo.
- Associado à indústria de tintas e baterias.
- Dor abdominal, gota, HAS, linha gengival (linha de Burton), anemia sideroblástica.
MERCÚRIO
- Hidrargirismo.
- Associado à fabricado de termômetros e barómetros, lâmpadas e cloro-soda.
- Síndrome nefrítica e acúmulo cerebral.
CROMO
- Galvanoplastia (cromagem) e cortumes (indústria de couro).
- Irritação e câncer de pulmão.
CÁDMIO
- Contaminação de solo e lençol freático.
- Osteoporose com fraturas patológicas.
- Liga com o fosfato dos ossos.
ARSÊNICO
- Insípido e inodoro.
- Queimadura.
- Odor de alho em líquidos corporais.
- Destruição dos órgãos internos quando consumido.

PREVENÇÃO DE DOENÇAS

VIGILÂNCIA DA SAÚDE

CONCEITOS
- Controlar doenças.
- Coletar dados para ações de prevenção e controle.
- Notificação é o principal instrumento.
NOTIFICAÇÃO
- Comunicar um agravo a autoridade de saúde.
- Qualquer cidadão pode notificar na suspeita de doença.
- Normal (semanal) / imediata (24h).
- Agravos nacionais e internacionais, agravos estaduais e municipais, agravos desconhecidos (vigilância epidemiológica).
CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO
- Magnitude
  - Frequência / importância,
  - Prevalência e incidência.
- Disseminação
  - Fonte de infecção.
- Transcendência
  - Consequências e gravidade.
- Vulnerabilidade
  - É controlável?
- Internacionais
  - Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.
- Eventos inusitados.
  - Epidemias, novos agentes.
MNEMÔNICOS
- Internacionais / VIPS
  - Varíola, Influenza H5N1, Poliomielite e SARS.